郑州不明原因脚后跟痛是怎么回事

        在门诊中，经常见到一些脚后跟疼痛的病人，患者常常咨询：医生，不明原因脚后跟痛是怎么回事?也没哟受到外伤怎么脚后跟痛，是不是走路走久了?其实，多数脚后跟痛患者没有明显外伤，从脚跟表面上看没有红肿，也没有畸形改变，活动时加剧，甚至有时痛得不敢走路，这就是我们常说的脚后跟痛(足后跟痛)。

　　中医学称之为“气落底”。疼痛轻者尚可行走，重者步履艰难，甚至难以入眠。该病诱因多为长途跋涉、长久站立、肥胖、受伤、冷水浸泡、遭受湿冷等因素。发病机理归因于骨内静脉淤滞、血循不畅、跟骨骨内压增高。

　　脚后跟痛常见原因：足底筋膜炎、骨质增生、跟下脂肪垫炎、腰椎病变、跟管综合征、跟部滑囊炎、肢动脉硬化症、跗骨窦软组织劳损、跟骨结核、肿瘤等等。

　　一、足底筋膜炎

　　足底筋膜炎是由于足底筋膜过度受压引起的。足底筋膜由足跟部起，到前足止，是贯穿于足底的纤维组织。足底筋膜炎也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。跖筋膜炎患者通常在组里侧(跟骨与足弓之间的部分)受伤。跖筋膜炎患者的疼痛通常在早上下床后的第 一步或长时间休息后再迈步的时候。

　　该病起病缓慢，40岁以上中老年多发，足跟下疼痛，向前放射，清晨下床站立时痛甚，不敢站立行走;但行走片刻疼痛又可缓解，行走多又可使疼痛加重，多为位于跟骨下前方的针刺样痛。检查可发现跟骨前内侧区有深在的明显压痛点，病人可能是扁平足。如有骨刺，可触及硬性肿物并有压痛，X线检查有骨刺形成。值得指出的是，不一定发现骨刺都有跟骨痛，而有跟骨骨刺者也并非均发生跟骨痛。

　　二、骨刺

　　症状：足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始走动时，疼痛厉害，有的晨起后要一两小时的预备活动后才能走路。

　　诊断：①足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。②患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜(让患足伸平时)像弓弦一样在足弓处可清楚摸到。③X线片示：患足跟骨结节处有鸡咀样骨刺生成。

　　三、跟下脂肪垫炎

　　特点是坐一会突然站起时或睡醒觉后起床时着地疼痛明显，活动一会儿会明显减轻。原因是炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快，炎性物质被部分带走,疼痛缓解，休息时炎性物质又在产生及积存在此，故再次着地还会疼痛，部位在跟下脂肪垫，性质为无菌性炎症。

　　四、腰椎病变

　　腰椎退行性病变，可以伴随坐骨神经痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。初期表现就是整个后脚跟底板疼，严重的还会伴有半个臀部凉、无知觉，大腿外侧麻、小腿麻等症状。

　　五、跟管综合征

　　夜间疼痛，感觉异常或麻木感。站立时症状明显。症状的分布依受累的神经分支而有所区别：跖神经受累时，从踝至足跖和大跖;胫神经跟内侧支受累，分布在足跟和足趾内侧痛。跟内侧区压痛。在敲击神经远端时，其支配区产生异感。为区别神经本身有无病变，应做肌电图和神经传导速率的检查。

　　六、跟部滑囊炎

　　常见于一侧跟腱止点部痛，行走、站立和剧烈活动后疼痛加剧。跟腱附着处压痛，可触及肿物，有时可触及磨擦感和捻发音。

　　七、下肢动脉硬化症

　　患者早期常表现为腿部发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，也就是“抽筋”。这些症状常被误认为是老年人缺钙或是腰椎病所致，还有人以为是年老体衰的正常现象。

　　提醒：以上是对于足跟痛病因的简单介绍，中医学认为足跟痛是由于肾阴不足即肾虚，又受风寒湿等外邪侵袭所致，经脉之气受阻而致疼痛。治疗原则滋补肾阴，通经活络，活血化瘀。建议到正规中医院辨证施治，明确病因，对症治疗。