郑州大夫，您看我是不是腰椎间盘突出了

　　1、什么是腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率高，约占95%。

　　2、为啥会得腰椎间盘突出呢?

　　腰椎间盘的退行性改变是基本因素、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常、诱发因素(增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等)都会导致腰椎间盘突出症。

　　3、“大夫，报告单说我腰突了!”

　　腰突有三种：自己觉得自己腰突了，放射科大夫说我腰突了，骨科大夫说我腰突了。这里有一个有意思的数据，80%的人在一生中会出现突发腰疼，其中80%能在两周内自己缓解。

　　腰椎间盘突出可能无任何症状，而腰椎间盘突出症则会表现出腰痛、单侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等。当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出，不用太担心，如果没有症状，大多数患者有自行缓解的趋势，因此如果查出腰椎间盘突出，只要没有症状，注意观察随访及日常腰椎养护就行了。

　　4、“大夫，我腰不疼，就腿疼，怎么会是腰椎间盘突出呢?”

　　我们的脊柱神经在离开脊柱后有一小部分又返回脊柱分布在脊柱椎间盘上，我们管它叫“窦椎神经”，它主要负责“腰疼”。而脊柱神经的主体叫“神经根”，它要离开脊柱到腿上去，支配腿的活动和感觉，腰椎间盘突出主要压迫的是管腿疼的“神经根”，所以腰椎间盘突出症患者主要的问题是“腿疼”。

　　5、“腰椎间盘突出症什么方法治疗好呢?”

　　其实大部分的腰椎间盘突出的患者通过正规的保守治疗是可以得到缓解或治好的，但也有一小部分患者是需要手术治疗。

　　腰椎间盘突出症主要是局部水肿及突出部分压迫神经等组织，症状一般较急、较重，因此，要求及时治疗。对于腰椎间盘突出的治疗，主要是保守治疗，但是，保守治疗是一个体系，不是简单的贴一贴膏药，做一做针灸理疗，拔个火罐就可以的，尤其是，不要把这些保守治疗方法，单独用。中医保守治疗方法，各有各的优点，各有各的功效，是一种互补关系。

　　采用何种方法为主，主要是根据腰椎间盘之类的椎间盘突出之轻重、部位、症状多少、病程长短等而决定。急性期可以西医为主，其具体西医方法中，有局部减压类、止痛类等，各有各的适应症;慢性期可以中医为主。中医方法有膏药外敷、拨针、针灸、按摩、离子导入、穴位注射等。

　　6、“腰椎间盘突出症需要做手术吗?”

　　经过系统的保守治疗，大多数腰椎间盘突出症患者受压神经根的无菌性炎症消退、粘连松解、压迫部分或全部解除，从而使症状缓解或完全消失。然而仍有一部分病友症状持续或加重，这类患者往往病程迁延，突出的髓核很大(甚至钙化)，神经压迫严重。对于这类患者往往需早期手术解除神经的压迫，否则神经将出现不可恢复性损害。

　　腰椎间盘突出病情严重需考虑手术：

　　首先，出现严重腰腿疼痛的情况，已经严重影响患者日常的生活或工作，并且保守治疗没有效果。

　　其次，出现力量改变，如走路不稳等症状，如果不治疗就会对患者造成损伤，因此，患者一旦出现运动功能障碍，就需要对患者进行手术。