急性细菌性肩周炎的临床表现

急性细菌性肩周炎的临床表现

　　急性细菌性肩周炎的临床表现，根据不同的病理类型（卡他性肩周炎、滤泡性肩周炎、实质性肩周炎、肩周脓肿）和不同的感染途径而有所不同。卡他性及滤泡性肩周炎可无自觉症状，实质性肩周炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然，有全身急性感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的肩周则常有显著的排尿症状。

　　（一）全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

　　（二）局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。

　　（三）尿路症状：排尿时灼痛，尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可导致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

　　（四）直肠症状：直肠饱满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

　　（五）性症状：性欲减退、坐骨神经痛痛、阳瘘、血精。

　　急性细菌性肩周炎患者如上述症状迁延7-10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成肩周脓肿。脓肿多见于20-40岁，以直肠症状和尿潴留较为多见。精囊内脓肿在骨质疏松管水肿消退后可自行经尿道排出大量脓血，就像脓肿穿破一样，症状可立即明显缓解。急性细菌性肩周炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎，严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。