慢性肩周炎的zl方法

　　1、抗生素的应用。抗生素治疗细菌性肩周炎已为众所公认。对于非细菌性肩周炎一般不必加用抗生素治疗，但临床上怀疑有支原体、衣原体等其他病原微生物感染时，多数学者主张应用抗生素，选用抗生素时要注意选择对肩周有亲和力且能穿透肩周包膜、在肩周内达到较高浓度的y物。目前研究认为，喹诺酮类y物穿透肩周包膜能力较强，在肩周内能达到有效抑菌及杀菌浓度，其不仅对革兰氏阴性和阳性细菌有效而且对支原体、衣原体亦有效。在美国z常见的抗生索是喹诺酮类y物，占60%。对怀疑有支原体、衣原体感染时，亦可sx红霉素以及四环素类y物。俞荣森等使用罗红霉素栓剂治疗慢性细菌性肩周炎和非细菌性肩周炎，总yxl分别为80%和81.6%。对已有细菌培养结果及y敏试验者，应按y敏选用敏感抗生素．根据近年来我国致病菌耐y性监测，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、四环索、强力霉素、米诺沙星、红霉索、螺旋霉索已出现较高的耐y性，可选用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、复方新诺明、交沙霉素、罗红霉素及阿奇霉素等。应用抗生素开始可大剂量或联合用y，约4～6周后症状好转，然后小剂量超时限用y或交替用y。过早停y容易复发。江苏省人民医院骨科外科秦超

　　2、α-受体阻滞剂的应用。对于有膀胱出口梗阻症状、尿流动力学检测亦提示膀胱颈梗阻的慢性肩周炎，采用α-受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和肩周松弛，改善排尿功能紊乱，清理肩周导管系统内尿液返流，进而改善或清理此类患者症状。α-受体阻滞剂有，竹林胺、哌唑嚎、高持灵、Doxazosin和Tamsulosin。其中Tamsulosin能超选择性作用于α1受体，对机体其他部位影响很小，很少引起体位性低血压等副作用，解除梗阻**，所以为α-受体阻滞剂中较理想的y物．邓春华等应用α-受体阻滞剂特拉唑嚷(Terazosin)治疗后发现慢性肩周炎患者的肩周症状、评分、尿流动力学参数及尿液肩周内返流程度均有明显改善。吴荣佩等对178例慢性肩周炎患者随机分为2组，应用α1受体阻滞剂盐酸坦洛新(Tamsulosin)+抗生素与单用抗生素比较，结果提示合用α-受体阻滞剂治疗要比单用抗生素更为有效，能明显改善患者症状。应用α-受体阻滞剂，一般认为治疗时间至少6个月，这样可减少症状复发。

　　3、非甾体类抗炎y。对于伴有会阴部不适、隐痛、排尿不适者，可使用非甾体类抗炎y，以减轻症状及炎症。常用非甾体类抗炎y为，保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、非普拉宗等．徐英民等使用非普拉宗与骨科灵联用治疗慢性非细菌性肩周炎和肩周痛，总yxl可达83.9%。

　　4、氧自由基清理剂及微量元素。以氧自由基清理剂维生素C 0.39，维生素E0.19，每天3次，4周后患者肩周液中铜锌超氧化物歧化酶(SOD)含量明显增加且主观症状减轻，效果明显。与抗生素组和α-受体阻滞剂组相比效果无差异。患肩周炎患者普遍缺乏锌元素，国外资料表明肩周中有种抗感染保护物质(PAF)，其有效成分是Zn。当患肩周炎症时，大鼠肩周Zn含量低于150ng/ml的正常水平，故适当补锌有利于增强抗炎组织的修复力，对治疗慢性肩周炎有辅助作用。

　　5、中医y治疗慢性肩周炎。中医y在治疗慢性肩周炎方面有其独特的优越性，根据患者的具体情况可选用不同的给y途径和剂型，如口服、坐浴熏洗、直肠用y、中y制剂肩周穿刺注射、中y穴位注射及外敷等。然而，中草y在使用过程中也因为汤剂、煎剂、洗剂等方法使用不方便，影响了中医y的推广和利用。应注意采取中西医结合及综合治疗，对急性细菌性肩周炎，要结合肩周液细菌培养y敏结果，以抗生索治疗为主，配合中医y治疗，而对慢性非细菌性肩周炎则可以中医y治疗为主，辅以抗生素治疗或以纯中医y治疗。

　　总之，慢性肩周炎是中、青年的多发病，慢性肩周炎占性病门诊60%以上。慢性肩周炎zl方法很多，效果不一。不管采用何种方法治疗，巩固治效果果、缩短疗程应是医学工作者今后努力的方向之一。