肩周液检查 国政中医骨科医生解析

【医生解析】郑州国政中医骨科医院李旭辉主任介绍：引发骨科肩周炎的病原菌很多，要有效治疗此病，肩周炎患者需前往甲医院骨科外科进行科学规范的检查，确诊属于哪种类型的肩周炎?是什么病原体导致的?在准确诊断的基础上确定病因对症治疗。

肩周炎有效治疗前，需要做哪些检查?

正确诊断肩周炎需要患者注意以下五个方面的检查：

一、必须做精液的细菌培养

只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅肩周给诊断带来的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

二、肩周液的常规检查不是终诊断依据

肩周液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是骨科还是骨科外科均以肩周液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，骨科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：肩周液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸肩周液的常规检查报告单就确诊细菌性肩周炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

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三、必须做骨科的生化检查

骨科肩周炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，是一个患长期慢性肩周炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密的关系。而肩周、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对肩周及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈肩周特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以骨科一旦患有肩周炎及坐骨神经痛官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。

四、必须做细菌培养后的物敏感试验

只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性肩周炎及其它坐骨神经痛官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的物敏感度试验，物敏感度试验是指导医生治疗病人用的依据，只有运用敏用才可能避免滥用，甚至可以避免因滥用引起的耐菌株的产生，或因滥用引起的全身 不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用而产生的正常菌群失调现象。

五、超声影像诊断肩周

B超和***检查可见肩周组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的肩周增生是否伴有肩周炎具有极高的诊断价值。

有关细菌性肩周炎的诊断必须按照上述5个条件去诊断，这是客观规律，是任何患者与医务工作者不可忽视的基本条件。

【 医生提醒】在正确诊断病原菌，查明病因之后，患者应及时进行对症治疗。

【温馨提醒】看病选择正确的医院和大夫是疾病顺利康复的关键!

发现骨科问题，须引起高度重视不要耽误，影响家庭幸福，选择正规zy的医院，进行全面的检查，确定适合的治疗方案，并请技术过硬，经验丰富的医生操作才更有保障。